人社部：2016年基本实现医保全国联网，2017年底实现合规人员异地就医费用直接结算
来源：本站 时间：2016/12/30 1:05:12 次数：
12月13日下午，人社部召开中国政府获“国际社会保障协会社会保障杰出成就奖”新闻吹风会。会上，针对基本医保跨省异地就医直接结算的问题，人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波表示：
为了做好这个工作，人社部成立了由分管部领导担任组长，规划财务部门、医保行政、经办、信息等部门共同参与的领导小组，也成立了办公室，同时设立了经办、信息等专题工作小组，制定了工作方案，明确任务、倒排时间，集中攻关，目前取得一些重大突破，主要表现在两个方面：
第一，12月9日，人力资源社会保障部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》。这就是人社部发2016年120号。这个文件经过反复征求有关方面的意见和反复论证，应该是可行的。文件明确了目标任务、基本原则、主要政策、结算模式、经办规程、部级平台、省级平台责任，还有信息系统的建设等一些重大问题。第二，上周，国家异地就医结算系统通过了初步验收。
这标志着这项工作从政策决策、系统建设正式转向政策落实和系统部省对接试运行的这一阶段。同时，加强京津冀、上海、广东等地方调度，督促今年各地必须要实现省内的跨异地就医医保结算，并且与部级系统进行对接，做好准备。
120号文件还确定了四项基本原则。一是规范便捷，坚持为参保人员提供方便便捷的结算服务，确保参保人员只需要支付按规定由个人承担的住院医疗费用，其他费用由就医地经办机构与订点医疗机构按协议约定审核后支付。二是循序渐进。坚持先省内后跨省，先住院后门诊，先异地安置、后转诊转院，先基本医保后补充保险。结合各地信息系统建设的实际情况，优先联通异地就医集中的地区，稳步全面推进直接结算工作。三是有序就医，坚持与整合城乡医疗保险制度相结合，与分级诊疗制度的推进相结合，建立合理的转诊就医机制，引导参保人员有序就医。四是统一管理，坚持基本医疗保险异地就业政策、流程、结算方式基本稳定，统一将异地就医纳入就医地经办机构，与定点医疗机构的谈判协商、总额控制、智能监控、医保医生的管理、医疗服务质量监督等各项管理范围。
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